長岡市陸上競技協会
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２０１７年度長岡市陸上競技協会登録申し込み書
登録区分
Ｓ級 ￥８，５００_
Ａ級 ￥７，５００_
Ｂ級 ￥５，５００_
選手 ￥４，０００_
協力会員 ￥２，０００_
姓 名
フリガナ
性別
男
女
生年月日（西暦）（xxxx/xx/xx）
メールアドレス
電話番号
郵便番号
現住所
＜審判協力の有無＞
中越選手権大会 4月22日（土）・23日（日）
有
無
長岡市小学校選手権 7月2日（日）
有
無
長岡祭り駅伝 7月22日（土）
有
無
長岡選手権 9月17日（日）
有
無
市民マラソン 10月1日（日）
有
無
少年少女オリンピック 10月8日（日）
有
無
県女子駅伝 11月5日（日）
有
無
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